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（新）外科医师晋升副主任医师高职称病例分析专题报告(外科患者右下腹疼痛)(2篇)

第一篇

患者男性，58岁，因“持续性右下腹疼痛伴发热3天”于202X年X月X日收入我院普外科。患者既往有2型糖尿病病史10年，平素口服二甲双胍0.5gtid控制血糖，未规律监测血糖，自述血糖波动在8-15mmol/L之间；无高血压、冠心病病史，无腹部手术史，无药物食物过敏史，吸烟30年，每日1包，已戒烟2年，饮酒史20年，每日白酒约2两，已戒酒3年。

入院前3天，患者无明显诱因出现脐周隐痛，呈持续性，无放射痛，伴恶心，未呕吐，自行口服“左氧氟沙星片”0.5gqd治疗，症状无明显缓解。入院前24小时，疼痛逐渐转移并固定于右下腹，程度加重，呈胀痛伴刺痛，同时出现发热，最高体温38.9℃，伴乏力、畏寒，大便次数较前增多，每日2-3次，为稀软便，无黏液脓血便，无尿频、尿急、尿痛，无腰痛，遂至我院急诊就诊，查血常规示白细胞计数16.8×10^9/L，中性粒细胞百分比90.2%，C反应蛋白（CRP）125mg/L，降钙素原（PCT）0.8ng/ml，随机血糖12.8mmol/L，腹部超声提示右下腹混合回声包块，大小约5.2cm×4.5cm，边界欠清，内部回声不均，伴周围炎性渗出，考虑阑尾周围脓肿可能，急诊以“急性阑尾炎伴阑尾周围脓肿、2型糖尿病”收入院。

入院体格检查：体温38.5℃，脉搏96次/分，呼吸20