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中国医科大学2025《病理学》本科实践考试题及答案

1.观察手术切除的左肺上叶大体标本：标本体积12cm×8cm×3cm，切面尖后段区域可见直径约3cm类圆形灰白色质硬肿块，边界不清，呈浸润性生长，肿块中央可见直径1.2cm不规则空洞，洞壁厚薄不均，内壁附灰褐色坏死物，肿块周围肺组织散在炭末沉着，局部胸膜增厚皱缩。请回答：（1）给出该标本的准确病理诊断；（2）列出主要诊断依据；（3）该病变最常见的组织学类型及典型的生物学行为特点。

参考答案：（1）病理诊断：左肺上叶周围型肺癌（中央空洞形成），伴局部胸膜浸润。（2）诊断依据：①标本为肺叶切除组织，肿块位于肺周边部，直径3cm，呈灰白色质硬、浸润性生长，边界不清，符合周围型肺癌的大体位置特点；②肿块中央因缺血坏死、坏死物经支气管排出后形成偏心性厚壁空洞，洞壁粗糙附坏死物，与结核性薄壁空洞、肺脓肿空洞的形态存在明显差异；③肿块侵犯局部胸膜导致胸膜增厚皱缩，提示恶性肿瘤的浸润性生长特性；④周围肺组织炭末沉着为成人肺组织常见的生理性炭末沉积表现。（3）该部位伴空洞形成的肺癌最常见组织学类型为肺鳞状细胞癌，多起源于段及段以下支气管上皮，长期吸烟为主要危险因素，易发生局部浸润、淋巴道转移，晚期可发生血道转移，肿瘤易继发坏死、空洞形成，部分肿瘤可阻塞支气管导致阻塞性肺炎、肺不张。

2.观察次全切除的胃大体标本：标本沿胃大弯剪开，胃窦部小弯侧可