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腰椎、骨髓穿刺术

南漳县人民医院医务科

彭佳林

腰椎穿刺术

目录

1、适应症

2、禁忌症

3、用物准备

4、术前准备

5.操作步骤

6、注意事项

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适应症

诊断方面：鉴别脑、脊髓炎性疾病、血管性疾病、或阻塞性脊髓病变。

a.测定颅内压力;b.检CSF测定蛋白、糖、氯化物及细胞计数，明确有无脑脊髓炎症性病变;c.确定有颅内出血;d.CSF镜检及培养确定有无细菌、霉菌及癌细胞;e.了解蛛网膜下腔有无阻塞;f.进行气脑造影和脊髓造影。

治疗方面：a.鞘内注射药物;b.颅压高者适量放脑脊液可降低颅内压以缓解症状，但应慎用。C.椎管内注射生理盐水治疗颅压过低者。

01

颅内占位性病变，尤其后颅窝占位性病变者;

脑疝或疑有脑疝者;

腰穿局部有感染病灶，或脊柱结核者。

02

禁忌症

三、用物准备:

无菌腰椎穿刺包。内有腰椎穿刺针、测压管及三通管、5ml注射器、7号针头、血管钳1把、洞巾、纱布、棉球、试管2个。

其它用物。无菌手套、2%利多卡因注射液、弯盘、鞘内注射药物、按需要准备培养管1～2个。

常规消毒治疗盘1套.内有无菌镊子1把(浸泡在消毒液中)2.5%碘酒、70%碘酒、无菌棉签、敷罐1只（内盛纱布、棉球)胶布、弯盘1只、治疗巾及橡皮巾各1条、砂轮、止血钳、止血带。

四、术前准备

向病人解释穿刺目的及注意事项,消除紧张、恐惧心理、取得配合并签署