ZYYXHT 78-2008 中医内科常见病诊疗指南 西医疾病部分 消化性溃疡.docxVIP

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ZYYXH/T78-2008

消化性溃疡

消化性溃疡(pepticulcer,PU)是指胃肠黏膜被胃液消化形成的溃疡，可发生于食管、胃、十二指肠、胃空肠吻合口和含有胃黏膜的梅克尔(Meckel)憩室，一般指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡。其形成和发展与酸性胃液和胃蛋白酶的消化作用、幽门螺杆菌(Hp)感染、非甾体抗炎药，以及神经系统和内分泌功能紊乱等有密切关系。本病的主要临床表现是长期周期性发作，并有明显节律性的上腹部疼痛，可伴有泛酸、流涎、恶心、呕吐、嗳气等，还可并发出血、穿孔及幽门梗阻，常与胃炎并存。本病属于中医学的“胃脘痛”、“泛酸”、“嘈杂”等范畴。

1诊断依据

1.1临床表现

1.1.1症状：上腹部疼痛是溃疡病最常见的症状之一，常呈节律性、周期性和长期性的特点，每年春秋季节变化时易发病。疼痛的性质常为空腹痛、隐痛、灼痛、胀痛。胃溃疡疼痛发生于进餐半小时后，至下餐前缓解。如发生在幽门管的溃疡则上腹痛的节律性不明显。十二指肠溃疡疼痛为空腹痛、半夜痛，进食后可以缓解。发生在十二指肠球部以下的球后溃疡，多表现为夜间痛及背部放射痛。胃溃疡的疼痛部位在上腹部偏左，十二指肠溃疡在上腹部或偏右，后壁穿透性溃疡疼痛可放射至背部7～12胸椎区。消化性溃疡的发作可伴有嗳气、烧