ZYYXHT 63-2008 中医内科常见病诊疗指南 西医疾病部分 冠心病心绞痛.docxVIP

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ZYYXH/T63-2008

冠心病心绞痛

心绞痛(anginapectoris)为冠心病最常见的临床类型，是由冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。主要表现为胸骨后或心前区疼痛，常放射至左臂内侧或咽喉、颈项，兼见胸闷、呼吸不畅、汗出等症。目前将冠心病心绞痛分为稳定型心绞痛与不稳定型心绞痛两大类。多数慢性稳定型心绞痛病人的预后相对较好，研究显示平均年死亡率为2%~3%,每年非致死性心肌梗死发生率为2%～3%。而不稳定型心绞痛的预后相对较差。本病属于中医学的“胸痹心痛”范畴。

1诊断依据

1.1临床表现

1.1.1症状：典型的心绞痛症状有四个基本特征：疼痛部位、疼痛与运动的关系、疼痛特点和疼痛持续时间。多数患者能毫无困难地描述前两个特征，但对后两个特征的描述则含糊不清。

疼痛部位：典型心绞痛位于胸骨后，可以向胸部两侧、两上臂(左侧常见)远至腕部、颈、腭部放射。也可以向背部放射，但是不常见。最常见的是胸痛始于其中某一部位，然后仅向胸部中央放射，但有时完全与胸骨区无关。

疼痛与运动的关系：多数情况下，运动(或其他应急情况)时心肌氧耗增加，可以诱发心绞痛，并在休息后迅速缓解，情绪变化也可能作为一种强烈的诱发因素。静息性心绞痛的患者则往往无体力活动的诱因，提示冠状动