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- 2026-10-17 发布于云南
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(工伤赔偿协议书)
前言
本协议书旨在规范用人单位(以下简称“甲方”)与因工受伤职工(以下简称“乙方”)之间关于工伤事故一次性补偿的相关事宜。双方本着平等自愿、协商一致、诚实信用的原则,根据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国劳动合同法》、《工伤保险条例》及地方相关法律法规规定,结合本次工伤事故的具体情况,达成如下协议,以兹共同遵守。
---
甲方(用人单位):
法定代表人/主要负责人:
统一社会信用代码:
住所地:
联系方式:
乙方(工伤职工):
姓名:
性别:
身份证号码:
住址:
联系方式:
工种/岗位:
鉴于:
1.乙方系甲方职工,于[具体年份]年[具体月份]月[具体日期]日[具体时间]左右,在甲方[具体工作地点]从事[具体工作内容]时,因[简述事故原因,如:机械故障、意外摔倒等]导致工伤事故。
2.该工伤事故发生后,甲方已及时将乙方送往[医疗机构名称]进行救治,乙方目前伤情已基本稳定/医疗终结(视情况选择)。
3.双方均认可乙方本次所受伤害为工伤,并已就工伤认定及劳动能力鉴定情况(如有)达成共识(如:已完成工伤认定,认定书编号:[工伤认定编号,如有];劳动能力鉴定等级为[具体等级,如有])。
4.为妥善解决乙方工伤待遇问题,双方在平等自愿、充分沟通的基础上,经友好协商,达成如下一次性补偿协议。
---
第一条补偿内容与金额
1.1甲、乙双方一致
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