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2019ERS指南：成人和儿童慢性咳嗽的诊断和治疗

目录

02

全面诊断评估流程

01

慢性咳嗽概述

03

成人慢性咳嗽管理

04

儿童慢性咳嗽管理

05

核心治疗原则

06

特殊人群与随访

慢性咳嗽概述

01

慢性咳嗽定义与诊断标准

病因排除

需排除鼻后滴漏综合征、胃食管反流等可纠正的病因，若病因不明且符合前两项条件，则诊断为慢性咳嗽。

影像学要求

诊断需通过胸部X线或CT排除肺部器质性病变（如肺炎、结核、肿瘤等），影像学结果应为阴性。

时间标准

慢性咳嗽定义为咳嗽持续时间≥8周，需与急性咳嗽（3周）和亚急性咳嗽（3~8周）区分，后者多与感染后或暂时性因素相关。

主要病因分类（成人与儿童差异）

4

检查侧重

3

症状差异

2

儿童常见病因

1

成人常见病因

成人需胃镜或食管pH监测排查反流；儿童优先考虑过敏原检测、肺功能检查及支气管镜排除异物。

多由呼吸道感染（如支原体肺炎）、咳嗽变异性哮喘、气道异物或过敏性鼻炎引发，婴幼儿需警惕先天性气道异常。

成人咳嗽常伴反酸、咽喉异物感；儿童则以夜间或运动后加重、喘息为特征，可能合并喂养困难。

以咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征（鼻后滴漏）、胃食管反流性咳嗽为主，部分与嗜酸粒细胞性支气管炎或药物副作用（如ACEI类降压药）相关。

流行病学特征与疾病负担

发病率

慢性咳嗽在成人中约占呼吸科门诊的10%~20%，儿童因呼吸道感染高发，比例可能