小儿哮喘护理评估——临床消化科护理带教.pptxVIP

课程导览

一例夜间喘息的入院患儿

凌晨两点，6岁男孩因喘息加重、无法平卧被抱入病房。

儿童气道的解剖特殊性

儿童气道为何更脆弱——三个解剖特点决定评估必须更快

哮喘本质是慢性气道炎症

护理评估程序的五个步骤

评估工具与量化思维

病史采集抓住四个关键

评估第一步：快速、有针对性地完成病史采集，四个维度缺一不可。

识别三凹征与辅助呼吸肌参与

三凹征是辅助呼吸肌参与、呼吸困难加重的典型表现：胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙吸气时向内凹陷。

呼吸与血氧的量化评估

量化先行：体征观察要落到数字上，不靠主观印象。

PEF：分级的客观标尺

PEF占预计值百分比是判断急性发作严重度的核心量化指标，分级明确。

严重程度分级与就医判断

四级分档：叠加呼吸频率、血氧、说话能力、PEF，分出轻、中、重、危重。

辅助检查的评估定位

辅助检查不是多做多好，掌握指征才能嵌入评估流程。

哮喘日记：连续的评估记录

体位与环境：先做不用药的事

沙丁胺醇：急性发作的首选药

雾化吸入六步法

氧疗的启动标准与动态调整

给氧方式的年龄差异与闭环管理，是本次氧疗教学的核心。

血氧饱和度

＜90%

立即启动氧疗，目标维持

94%–98%

甲强龙与重度发作的用药升级

重度发作时启动静脉糖皮质激素，时序与剂量不可颠倒。

密切观察与危险信号识别

识别危险信号，是为了抢在病情恶化前完成干预。

应急预案与并发症预防

提前备好、提前监测，是重症呼