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（新）食管胃底静脉曲张及出血内镜治疗诊疗指南(2篇）

食管胃底静脉曲张是肝硬化门静脉高压的严重并发症之一，其破裂出血具有起病急、出血量大、病死率高等特点。内镜治疗是目前治疗食管胃底静脉曲张及出血的重要手段。本指南旨在为临床医生提供食管胃底静脉曲张及出血内镜治疗的规范化诊疗建议，以提高治疗效果，降低并发症发生率和死亡率。

一、食管胃底静脉曲张的诊断

（一）临床表现

食管胃底静脉曲张患者多数有肝硬化病史，部分患者可无明显症状，仅在胃镜检查时发现。常见症状包括乏力、食欲减退、腹胀、黄疸等肝硬化相关表现。当静脉曲张破裂出血时，患者可突然出现呕血、黑便，严重者可伴有头晕、心慌、冷汗、晕厥等休克症状。

（二）辅助检查

1.胃镜检查：是诊断食管胃底静脉曲张的金标准。通过胃镜可以直接观察静脉曲张的部位、程度、形态及有无红色征等。根据食管静脉曲张的形态及出血危险程度，可将其分为轻、中、重三度。轻度：食管静脉曲张呈直线形或略有迂曲，无红色征；中度：食管静脉曲张呈蛇形迂曲隆起，但未累及食管全周，有或无红色征；重度：食管静脉曲张呈串珠状、结节状或瘤状，累及食管全周，有或无红色征。胃底静脉曲张的诊断主要依据胃镜下可见胃底黏膜下蓝色或紫色迂曲的血管团，可呈结节状、串珠状或瘤样。

2.影像学检查：超声内镜（EUS）可以清晰显示食管胃底静脉曲张的层次、大小及与周围组织的关系，有助于判断静脉曲张的严重程度和预测