脑卒中急性期临床治疗观察(2篇）.docxVIP

脑卒中急性期临床治疗观察(2篇）

第一篇

本研究回顾性分析2021年1月至2023年6月本院神经内科收治的186例急性前循环大血管闭塞性缺血性脑卒中患者的临床资料，对比单纯静脉溶栓、桥接治疗及直接机械取栓三种方案的临床疗效与安全性，为急性期脑卒中的个体化治疗提供参考依据。

研究对象与方法

1.纳入与排除标准

纳入标准：①符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023》中的诊断标准，经头颅CTA/MRA或DSA证实为前循环大血管闭塞（颈内动脉颅内段、大脑中动脉M1/M2段）；②发病时间在4.5小时内（静脉溶栓指征）或6小时内（机械取栓指征）；③年龄18~85岁；④入院时NIHSS评分4~25分；⑤患者及家属签署知情同意书。

排除标准：①既往有颅内出血、蛛网膜下腔出血病史；②合并严重凝血功能障碍、血小板计数100×10^9/L；③近3个月内有重大外科手术史或颅脑外伤史；④存在严重心、肝、肾等脏器功能衰竭，无法耐受手术治疗；⑤妊娠或哺乳期女性；⑥临床资料不全无法完成随访。

2.分组方法

根据患者接受的治疗方案分为三组，单纯静脉溶栓组（A组）共62例，仅接受重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓治疗；桥接治疗组（B组）共64例，先接受rt-PA静脉溶栓，溶栓后2小时内完成头颅影像学评估证实存在大血管闭塞，随即行全脑血管造影及机械取栓治疗；直接机械取栓组（C组）共60例，未行静脉溶栓