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(2026年)放射科质量保证方案、质量管理目标及实施细则2篇

第一篇

为规范2026年度放射科全流程诊疗行为，保障医疗质量与患者安全，落实《放射诊疗管理规定》《医学影像科质量控制指标（2022版）》《国家医疗质量安全改进目标》等国家法规与行业规范要求，结合本院放射科2025年度质量评估结果、现有诊疗体量、设备配置、人员结构实际情况，制定本质量保证方案。

一、组织架构与层级责任体系

成立放射科2026年度质量保证管理小组，明确层级责任，确保质量保证工作落地。小组组成及职责划分如下：组长由放射科科主任担任，为科室质量保证第一责任人，统筹全科室质量保证工作，审批年度质量保证计划，协调院内外资源，落实院级医疗质量与安全管理要求，组织年度质量评审与改进方案制定；副组长由诊断组组长、技术组组长、护理协调组组长分别担任，其中诊断组副组长牵头负责诊断报告质量、病例讨论、随访管理等模块的质量督查，技术组副组长牵头负责设备质控、操作技术、辐射防护等模块的质量管控，护理协调组副组长牵头负责预约登记、对比剂管理、患者服务、不良反应处置等模块的质量落实；小组成员包含CT亚专业组长、MR亚专业组长、DR/乳腺钼靶亚专业组长、介入放射亚专业组长、专职质控员、辐射防护专员、设备管理员、伦理宣传员，各亚专业组长负责落实本亚专业日常质量保证工作，组织本亚专业内部质量自查、问题整改，专职质控员负责日常质量抽查、质量数据