ZYYXHT 70-2008 中医内科常见病诊疗指南 西医疾病部分 慢性阻塞性肺疾病.docxVIP

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ZYYXH/T70-2008

慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydisease,COPD)是由于慢性支气管炎和肺气肿导致气流受限为特征的一类疾病。气流受限不完全可逆，呈进行性发展，部分患者可伴有气道高反应性，与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。本病以气道、肺实质和肺血管的慢性炎症为特征。除炎症外，肺部的蛋白酶和抗蛋白酶失衡及氧化与抗氧化失衡也在发病中起重要作用。本病属于中医学的“咳嗽”、“喘证”、“肺胀”等病证范畴。

1诊断依据

1.1临床表现

1.1.1症状

慢性咳嗽：常为首发症状。初期咳嗽呈间歇性，早晨较重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不显著。

咳痰：咳嗽后通常咳少量黏液性痰，部分患者在清晨较多；合并感染时痰量增多，常有脓性痰。

气短或呼吸困难：是COPD的标志性症状，是使患者焦虑不安的主要原因，早期仅于劳力时出现，以后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感气短。

喘息和胸闷：部分患者特别是重度患者有喘息；胸部紧闷感通常于劳力后发生。

其他症状：晚期患者常有体重下降、食欲减退、精神抑郁和(或)焦虑等，合并感染时可咳血痰或咯血。

1.1.2体征：早期体征可不明显。随疾病进展，常有以下体征：

胸廓形态异常，包括胸部过度膨胀、