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起搏器装置的置入、置换、去除和修复术多学科决策模式中国专家共识（2026版）

一、起搏器装置置入术

1.适应症及禁忌症

(1)起搏器装置置入术的适应症主要包括严重心动过缓、病态窦房结综合征、房室传导阻滞等心律失常疾病。据统计，全球每年约有50万例心动过缓患者接受起搏器治疗。例如，某患者因病态窦房结综合征导致反复晕厥，经评估后，医生建议其植入起搏器以改善心脏节律，经过手术治疗后，患者晕厥症状得到明显缓解，生活质量显著提高。

(2)起搏器装置置入术的禁忌症主要包括急性心肌梗死、严重心力衰竭、严重感染等。急性心肌梗死患者在发病初期，由于心肌缺血导致的心肌损伤，可能不适合立即进行起搏器置入手术。据研究，急性心肌梗死患者在发病后3个月内进行起搏器置入手术的风险较高。此外，严重感染患者由于免疫系统受损，手术风险较大，需在感染控制后再考虑起搏器置入。

(3)在考虑起搏器装置置入时，还需综合考虑患者的年龄、性别、合并症等因素。例如，老年患者由于器官功能下降，手术风险相对较高，需谨慎评估。同时，女性患者由于生理特点，手术过程中可能存在特殊情况，如血管解剖变异等，需在术前进行全面评估。此外，合并糖尿病、高血压等慢性病患者，在手术过程中可能需要更细致的监护和术后管理。总之，在确定起搏器装置置入的适应症及禁忌症时，需综合考虑患者的个体差异，确保手术的安全性和有效性。