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新生儿败血症诊疗指南（2024版）

目录02临床表现01疾病概述03诊断流程04治疗策略05预防措施06随访与预后

疾病概述01

定义与流行病学特征高危人群分布早产儿（尤其是37周）和低出生体重儿（2500g）发病率显著高于足月儿，因皮肤屏障功能薄弱、免疫系统发育不成熟，病死率可达10%-30%。早发与晚发分型根据发病时间分为早发型（≤3日龄，占30%-50%）和晚发型（3日龄），前者多与母体垂直传播相关，后者常由院内感染或社区获得性感染导致。全身性炎症反应综合征新生儿败血症是由细菌、真菌等病原体侵入血液循环引起的全身炎症反应，可导致多器官功能障碍，临床以非特异性症状（如反应差、黄疸）及实验室炎症指标异常为特征。

病因与发病机制主要病原谱差异早发型以革兰阴性菌（大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌）和B族链球菌为主；晚发型以凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌等革兰阳性菌占优，且耐药性问题突出（如大肠埃希菌对三代头孢耐药率达46.7%-69.2%）。免疫防御缺陷新生儿中性粒细胞趋化吞噬功能不足、补体水平低下、IgG抗体主要依赖母体传输，导致病原体突破黏膜/脐部等门户后难以被局限清除。炎症级联失控病原体毒素激活单核-巨噬细胞系统释放TNF-α、IL-6等促炎因子，引发微循环障碍及毛细血管渗漏，最终导致休克、DIC等危重状态。垂直传播途径早发型败血症的病原体可通过胎盘血行感染、产道逆行感染或分娩时吸