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2020EASL建议：丙型肝炎的治疗（最终更新版）解读

目录

02

诊断与患者评估

01

背景与概述

03

治疗适应症与原则

04

推荐治疗方案

05

特殊人群管理

06

监测、随访与预防

背景与概述

01

低流行率但基数庞大

经输血和血制品传播因筛查技术完善已显著减少，当前新发感染主要集中于静脉药瘾共用注射器及不安全注射，母婴传播上升为第二大传播途径（抗-HCV阳性母亲传播风险约2%，分娩时HCVRNA阳性者风险增至4%~7%）。

主要传播途径演变

疾病负担差异显著

不同地区因医疗资源、防控力度差异，HCV相关肝硬化、肝癌发病率和死亡率存在明显地域不平衡，需针对性干预。

全球HCV抗体阳性率虽普遍较低，但部分国家因人口基数大（如中国约1000万感染者），绝对感染人数仍居世界前列，成为公共卫生重点防控对象。

丙型肝炎全球流行病学特征

明确推荐索磷维伏（SOF/VEL/VOX）为DAA治疗失败患者的一线挽救方案，基于临床研究显示其总体治愈率达97%，且不受肝硬化状态或既往DAA方案类型影响。

挽救治疗方案优化

新增多项索磷维伏真实世界研究（如SAT387研究），证实其疗效优于GP方案（SVR率94%vs.84%），尤其经倾向评分匹配后优势更显著（97%vs.85%）。

真实世界数据整合

对丙型肝炎孕妇的治疗推荐仍存分歧，EASL指南以C2级证据提出“不推荐但可个案考量”的