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神经外科脊柱结核病灶清除减压手术规范

1适用范围与手术决策

手术指征的精准把握是平衡手术创伤收益与结核病内科治疗治愈率的关键，错误的决策要么导致患者承受不必要的手术打击，要么延误神经功能恢复的黄金窗口。

本规范适用于经临床及影像学确诊的脊柱结核患者，且符合以下任一条件者必须进行干预：

神经功能障碍进行性加重：患者出现Frankel分级C级或以下，或ASIA损伤评分显示运动功能进行性下降。因结核性肉芽组织、干酪样坏死物或死骨压迫脊髓/马尾神经，若不及时解除压迫，将导致脊髓缺血坏死，造成永久性瘫痪。演化路径：结核肉芽增生→椎管侵占率40%→脊髓微循环障碍→神经细胞变性坏