排痰机辅助排痰知情同意书.docx

排痰机辅助排痰知情同意书

编号:____________

一、患者基本信息

项目

内容

患者姓名

______________

性别/年龄

____/____岁

住院号/门诊号

______________

病区/床号

______________

临床诊断

______________

主要症状与体征

____咳嗽__咳痰__痰量__气喘__发热____

主管医生

______________

请您在签署本同意书前认真阅读以下全部内容。如对任何条目有疑问,请随时向主管医生或责任护士提出,我们将当面解答。

二、为什么要进行辅助排痰——疾病背景与治疗目标

痰液潴留是呼吸

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