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2022新加坡国家指南：外科抗生素预防

目录02适应症与风险评估01指南概述03抗生素选择策略04给药方案细节05特殊人群考虑06实施与监测流程

指南概述01

外科抗生素预防定义适用场景主要针对手术创面较大、存在植入物（如人工关节、心脏瓣膜）或涉及黏膜屏障突破（如胃肠道、泌尿生殖道手术）的高风险手术，需覆盖皮肤和黏膜常见定植菌（如金黄色葡萄球菌、大肠杆菌）。与非预防性使用的区别与治疗性抗生素不同，SAP强调短期（通常≤24小时）、单次或有限次数的给药，避免长期使用导致的耐药性增加或菌群失调。核心概念外科抗生素预防（SAP）是指在清洁或清洁-污染手术的术前阶段，通过合理使用抗生素以预防术后手术部位感染（SSI）的临床实践。其关键目标是减少病原微生物在手术切口处的定植和繁殖。030201

新加坡公立医院虽已有机构性SAP指南，但存在给药时间、药物选择等差异，且依从性追踪不足。2020年全国调查显示60%的SAP疗程超过24小时，亟需统一标准。临床实践差异优化抗生素使用以降低SSI发生率（如清洁-污染手术中减少50%感染风险），同时避免因疗程过长导致的抗生素相关腹泻、耐药菌株选择等不良事件。双重目标指南由感染病专家、外科医生、麻醉师和药剂师组成的国家抗菌药物管理专家小组制定，采用ADAPTE方法框架，整合本地耐药流行病学数据与循证医学证据。多学科协作提供标准化给药方案（如药物、剂量、时