ZYYXHT 99-2008 中医内科常见病诊疗指南 西医疾病部分 慢性肾盂肾炎.docxVIP

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ZYYXH/T99-2008

慢性肾盂肾炎

慢性肾盂肾炎(ChronicPyelonephritis),又名慢性上尿路感染，临床可见排尿异常、腰痛、低热、脓尿等症状，主要是急性肾盂肾炎反复发作半年以上，多次清洁中段尿培养或镜检均为阳性，或虽经治疗症状消失，但仍有肾小管功能减退，或经影像学检查发现肾盂、肾盏变形，肾影不规则甚则缩小等。存在持续感染者为活动性慢性肾盂肾炎，既往感染遗留的局部无菌性斑痕为非活动性慢性肾盂肾炎。本病属于中医学的“淋证”、“腰痛”、“虚劳”等范畴。

1诊断依据

1.1临床表现

1.1.1症状：反复发作的尿路刺激症状，极少数患者表现不明显。有的患者有低热、乏力、腰痛、尿频或反复检查有脓尿等；有时见面黄、倦怠、食欲不振，小儿为厌食，精神萎顿、贫血、发育不良、尿失禁等；可表现为真性细菌尿，尿中少量红细胞或白细胞，但细菌尿可持续性或间歇性。有部分患者体内存在易感因素如尿路结石、尿路畸形等，常反复发作，出现不同程度的肾损害。

1.1.2体征：在腰肋点(腰大肌外缘与12肋骨交叉处)和上输尿管(腹直肌外缘平脐处)有压痛及肾区叩击痛，当炎症侵犯肾实质时可见高血压、水肿、贫血、肾功能障碍。

本病常见并发症有肾乳头坏死、肾周围脓肿、革兰阴性杆菌败血症等。

1.2理化检查