ZYYXHT 48-2008 中医内科常见病诊疗指南 中医病证部分 痿病.docxVIP

ZYYXH/T48-2008

痿病

痿病系由先天禀赋不足或外邪侵袭，情志刺激，劳倦内伤，导致脏气受损，肢体筋脉失养，以肢体筋脉弛缓、软弱无力、肌肉萎缩或瘫痪为主要临床表现的病证。病位在筋脉肌肉，涉及脏腑以肺、脾胃、肝肾为主，病性为虚实夹杂，以虚为主。相当于西医的多发性神经炎、急性脊髓炎、重症肌无力、周期性瘫痪、进行性肌营养不良、肌萎缩侧索硬化及中枢神经系统感染并发软瘫后遗症，或脊髓颅脑损伤等。

1诊断与鉴别诊断

1.1诊断要点

1.1.1肢体筋脉弛缓，软弱无力，活动不利，甚则肌肉萎缩，弛纵瘫痪。

1.1.2可伴有肢体麻木、疼痛，或拘急痉挛。严重者可见排尿障碍、呼吸困难、吞咽无力等。

1.1.3常有久居湿地、涉水淋雨史，或有家族史。

1.2鉴别诊断

1.2.1痹证：痹证后期，由于肢体关节疼痛，不能运动，肢体长期废用，亦有类似痿病之瘦削枯痿者，但痿病关节一般不痛，痹证则关节均有疼痛。

1.2.2偏枯：又称半身不遂。中风病人，由于长期肢体关节不用，导致肢体肌肉出现废用性萎缩，也有关节疼痛等表现，但多为偏侧肢体；或由中风病引起，起病急骤，可伴有言语謇涩、口舌歪斜。而痿病多表现为四肢痿弱不用，尤以双下肢多见。

2辨证论治

痿病除病程中出现暂时痰浊阻滞或湿热浸淫为实邪