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医嘱执行存在问题及整改

一、编制目的与适用范围

医嘱是临床诊疗活动的核心指令，医嘱执行质量直接决定患者用药安全与诊疗效果。本方案基于院内护理质量检查、不良事件上报及病历抽查发现的典型问题，制定系统整改措施，供全院护理单元、药学部门及医务部门共同执行。

?适用范围：全院住院病区、门诊输液室、急诊科涉及医嘱转抄、核对、执行、观察的全流程岗位。

?编制依据：《医疗质量安全核心制度要点》《病历书写基本规范》《病区医嘱用药管理相关规定》及等级医院评审标准中医嘱管理条款。

?整改目标：3个月内将医嘱执行相关不良事件发生率下降50%以上，医嘱核对双人签字合格率达到100%，口头医嘱补记及时率（