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超声（B超）临床应用指征与开具指引合规版总结2026

说明

超声检查（俗称B超、彩超）无创、无射线、可床旁进行、可重复，是老年患者最适宜的影像学检查手段之一。

一、开具总则：医保与质控双合规

（一）医保规则要求

·有指征才开：依据患者疾病、症状体征及危险因素开具，杜绝无指征检查、住院套餐式检查。

·有报告才收，有记录才查：检查须有报告支撑，结果须在病历中体现，避免“只开不记、只收不看”。

·不重复检查：同一患者、同一项目短期内无指征重复检查，属医保过度检查红线。

·合理适度：能一般检查解决的不用特殊检查，因人而异、因病而异，兼顾必要性与经济性。

（二）医疗质控要求（《医疗安全核心制度》）

·医嘱查对：开立检查医嘱时核对患者姓名、住院号，确保正确的医嘱给予正确的患者。

·身份查对：检查前使用至少两种身份识别方式确认患者身份，禁用床号核对。

·危急值：超声见心包填塞、主动脉夹层等危急值时，检查科室须立即电话通知临床并记录，临床接报后记入病程。

·知情同意：超声引导下穿刺、介入等属特殊检查，须签署知情同意书；一般诊断性超声检查以医嘱和记录为准。

·病历记录：检查指征、结果及处理意见须在病程中记录，报告归档入病历。

二、超声检查的规范项目名称与收费口径

开具医嘱时，应按规范项目名称选择，避免自造名称导致收费或质控问题。常见对应关系如下（项目编码依佛山市超声检查类项目价格执行）：

临床需要