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科室质量与安全管理小组工作职责.docx

科室质量与安全管理小组工作职责

一、总则

科室质量与安全管理小组（以下简称“小组”）是在科室主任领导下，负责本科室医疗质量与患者安全管理工作的核心团队。小组以患者为中心，以持续改进医疗质量、保障医疗安全为宗旨，通过系统化、规范化的管理活动，确保科室各项工作符合国家法律法规、行业标准及医院规章制度要求，提升医疗服务水平，防范医疗风险。

二、工作职责

（一）制度建设与流程优化

1.组织制定与修订：根据医院质量与安全管理总体目标和要求，结合科室专业特点，组织制定、修订本科室质量与安全管理相关的制度、岗位职责、操作规范和工作流程，并监督其有效执行。

2.落实上级要求：确保医院下发的各项质量与安全管理政策、制度和指令在本科室得到及时传达、正确理解和严格落实。

3.流程梳理与优化：定期组织对科室关键医疗流程（如危急重症救治、手术安全核查、药品使用管理等）进行梳理、分析，识别潜在风险点，提出优化建议并推动实施，以提高工作效率和患者安全。

（二）质量与安全监测

1.日常监测：负责本科室日常医疗质量与安全指标的监测工作，包括但不限于诊疗规范执行情况、合理用药、院内感染控制、医疗文书书写质量、患者满意度等。

2.数据收集与分析：定期收集、整理、分析科室质量与安全相关数据，运用质量管理工具（如柏拉图、鱼骨图等）进行趋势分析，识别质量薄弱环节和安全隐患。