如何理解精神科治疗的获益与伤害.pptx

如何理解精神科治疗的获益与伤害ECNP2026第39届欧洲神经精神药理学会大会报告解读日期2026年10月

报告脉络01病程与疗效之问抑郁病程异质性与治疗能改变什么02零事件与零风险试验数据解读中的统计与人群陷阱03疗效比较的前提入组人群、对照组性质与资助来源04意识提升的代价心理健康宣传带来的稀释效应05利益与主观因素研究者倾向性偏倚与文化效应06阈值与可及性诊断阈值的科学伦理社会评判

病程与疗效之问同一次发作，不同的未来从病程异质性出发，追问治疗究竟能改变什么01

首发抑郁五年后的五种归属同一次发作，走向截然不同同一首发抑郁，5年结局在五种走向间分布年龄分组随访：7-11岁/12-17岁/18-24岁/25-34岁/35-44岁持续缓解约占四分之一至三成复发占较大部分病情持续占较大部分转为双相障碍占一定比例死亡所占比例相对较低

同一次发作走向截然不同病程多样带来的治疗困境同样经历过一次抑郁发作的患者，后续需要面对的问题可能很不一样好转接受治疗的人中，有多少即使不干预也可能好转改变病程对于可能出现复发、病情持续或其他不良结局的患者，治疗能在多大程度上改变其后续病程

治疗的双重目标减轻当前痛苦与改善长期结局，共同构成抑郁治疗的重要目标治疗研究的意义延伸到症状改善之外治疗研究关注的结局不限于症状减轻，还涵盖长期功能与生命结局。通过观察干预抑郁后其他结局是否随之改变，