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三期梅毒性视网膜炎的护理查房

一、前言

三期梅毒作为梅毒感染的终末阶段，可累及全身多系统，其中眼部受累以视网膜炎最为常见且严重，常导致不可逆视力损伤甚至失明。护理查房作为临床护理工作的核心环节，通过系统梳理患者病情、明确护理问题、制定针对性措施并评价效果，是提升专科护理质量、保障患者预后的关键手段。本次护理查房围绕“三期梅毒性视网膜炎”展开，旨在通过多维度分析患者病情特点、结合疾病病理机制，总结规范化护理策略，为同类病例提供参考。

二、患者病情汇报

本次查房病例为45岁男性患者，主因“双眼视物模糊3月，加重伴眼痛1周”入院。患者3年前有不洁性行为史，1年前曾诊断“二期梅毒”，自行中断青霉素治疗；3月前无诱因出现双眼视物模糊，未予重视；1周前症状加重，伴眼眶深部胀痛、畏光，偶有头痛、乏力。入院查体：体温36.8℃，血压125/78mmHg；眼科专科检查：视力右眼0.3（矫正不提高），左眼0.2；眼底镜可见双侧视网膜散在黄白色渗出灶，血管周围白鞘，黄斑区水肿；视野检查提示中心暗点；血清学检查：快速血浆反应素试验（RPR）1:32阳性，梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）阳性；脑脊液检查：白细胞计数12×10?/L，蛋白0.6g/L，RPR1:8阳性；眼部OCT提示视网膜神经上皮层水肿，脉络膜增厚。当前治疗方案：青霉素G钠400万U静脉滴注，每4小时1次（过敏试验阴性）；醋酸