内镜中心普通肠镜检查知情同意书.docx

内镜中心普通肠镜检查知情同意书

患者姓名：__________性别：____年龄：____住院号/门诊号：__________联系电话：__________

疾病诊断：__________

根据您的病情，医生建议您接受结肠镜检查。结肠镜检查是诊断和治疗结直肠疾病最常用、最直接的方法之一，其通过将带有摄像头的软性内镜从肛门插入，依次观察直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠和盲肠，必要时可对病变组织进行活检、息肉切除等操作。为使您充分了解该项检查的相关情况，保障您的知情同意权利，现向您详细告知以下内容，请您仔细阅读并慎重决定。

一、检查目的

1.明确或排除结直肠溃疡、炎症、息肉、肿瘤、出