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生殖器疱疹诊疗指南要点总结2026

生殖器疱疹

生殖器疱疹为HSV1/HSV2感染皮肤黏膜，慢性复发性性病；HSV2复发概率更高；病毒潜伏，可反复激活；可母婴传播致新生儿疱疹。

一、诊断

（一）流行病学史

高危性行为、多性伴、性伴HSV感染史。

（二）临床表现

初发性生殖器疱疹-原发性生殖器疱疹：既往无HSV抗体；潜伏期212d，平均7d；簇集水疱糜烂溃疡，疼痛烧灼感；可发热肌痛、腹股沟淋巴结压痛；病程1520d。-非原发感染：既往HSV1（口唇疱疹）抗体阳性，新发另一型HSV生殖器感染；症状较轻，病程短，全身症状少见。

复发性生殖器疱疹感染后14个月首次复发；发作前局部前驱刺痛、瘙痒；皮损少、病程610d，全身症状罕见。

不典型/亚临床感染可表现红斑、裂隙、毛囊炎样损害；亚临床无皮损，但存在无症状排毒，具备传染性。

4.特殊类型-疱疹性宫颈炎、疱疹性直肠炎；-新生儿疱疹：分娩产道传播为主，出生330d发病；分局限皮肤、中枢神经、播散型，病死率高。-并发症：无菌性脑膜炎、脊髓炎、播散HSV感染。

（三）实验室检查

病毒培养、抗原检测、核酸扩增PCR，阳性可以确诊。型特异性血清IgG/IgM抗体仅用于辅助，不能单独作为确诊依据，无法判断感染部位。

（四）诊断分类

临床诊断病例：流行病学史+临床表现，血清学可阳性。确诊病例：临床诊断+病毒培养/抗原/核酸