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老年安宁疗护知情同意书

尊敬的患者及家属：

您好。我们深知，面对疾病与衰老，每一个选择都不容易。当医疗手段不再以治愈为目标，而转向减轻痛苦、提升生命最后阶段质量时，安宁疗护便成为一份郑重的照护承诺。本知情同意书旨在帮助您全面了解我们将为您（或您的亲人）提供的安宁疗护服务，请您仔细阅读，并与我们充分沟通后，再做出是否接受的决定。

一、病情与预期现状说明

经您的主治医师及安宁疗护团队共同评估，目前您（患者姓名：______）所患疾病（主要诊断：____________________）已经进入不可逆转的进展期，现有医学手段难以实现疾病治愈或逆转，且疾病本身可能继续引发疼痛、呼吸困难、恶心呕吐、食欲下降、乏力、烦躁或意识改变等症状。我们尊重疾病发展的自然规律，也理解生命的有限性。安宁疗护不加速死亡，也不拖延死亡，而是将关注点从“治愈疾病”转向“照顾生命”。

二、安宁疗护的目的与内涵

本疗护方案的核心目标是：缓解一切不适症状，维护您最后的尊严，并支持家属度过这段特殊时期。我们将通过多学科团队（医生、护士、心理师、社工、志愿者等）协作，为您提供身体、心理、社会及灵性层面的整体照护。具体包括但不限于：

1.疼痛与其他症状控制：按照世界卫生组织三阶梯原则及个体化方案，规范使用镇痛药物（可能包括阿片类药物如吗啡），以及使用药物或非药物手段处理呼吸困难、咳嗽、恶心、呕吐、便秘、失眠、口渴、皮肤溃烂等