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（新）基于2026年欧洲血管外科学会腹主动脉瘤诊疗指南谈髂动脉瘤治疗指征的变化(2026)(2篇）

第一篇

2026年欧洲血管外科学会（ESVS）发布的最新腹主动脉瘤诊疗指南中，髂动脉瘤的治疗指征相较于2019版指南出现了多维度的实质性调整，这些变化并非凭空产生，而是基于近5年全球范围内超过20项多中心随机对照试验（RCT）、30余项注册研究以及真实世界疗效分析的整合与再评估，彻底打破了此前以单一固定直径阈值为核心的决策逻辑，转向个体化、多因素整合的精准诊疗框架。2019版ESVS腹主动脉瘤诊疗指南中，髂动脉瘤的治疗指征主要基于直径阈值制定，其中髂总动脉瘤的干预标准为直径≥30mm或年生长速率≥10mm，髂外动脉瘤的干预标准为直径≥20mm或出现明显压迫、缺血症状，同时明确当合并腹主动脉瘤（AAA）时，需同步评估髂动脉瘤的干预必要性。但近5年的临床数据显示，这一标准存在明显的局限性，比如年轻患者、合并基础疾病患者的动脉瘤破裂风险与年龄、基础疾病的相关性远高于单纯直径数值，因此2026版指南对这些证据进行了系统梳理与更新。

个体化直径阈值的修订是本次指南调整的核心内容之一。2022年发布的VISTA（VascularStudyGroupofAustraliaandNewZealand）注册研究纳入了12476例无症状髂动脉瘤患者，随访时间长达7年，结果显示，当髂总动脉瘤