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（新）老年慢性病多重用药管理共识(2篇)

第一篇

老年慢性病多重用药的核心风险首先来源于共病状态下的跨科室处方叠加，本次共识首先明确65岁以上同时罹患3种及以上慢性疾病、每日服用药物≥5种的人群为多重用药重点干预对象，对于80岁以上高龄老人、合并肝肾功能不全、认知障碍、跌倒高风险、既往有药物不良反应史的人群，无论服药数量是否达到5种，均需纳入多重用药常规评估范围。

共识首先规范了多重用药评估的全流程，第一步为完整用药台账的建立，要求所有参与评估的医师、药师必须全面采集患者的用药信息，不仅包含医院开具的处方药物，还要涵盖自行购买的非处方药物、保健食品、中药饮片、民族药、民间偏方以及代用茶、药食同源类产品，台账需明确记录每种药物的通用名、商品名、给药剂量、给药频次、给药途径、开始用药时间、开具处方的科室及医师、用药适应症、既往是否出现过相关不良反应，对于失能、认知障碍的老人，需向其主要照顾者核实用药信息，必要时要求家属携带所有正在使用的药物实物进行核对，避免漏记、错记。

评估的第二步是风险分层，共识将老年多重用药人群分为三个风险等级：低风险人群为同时患3-4种慢性病、每日服药5-7种、无肝肾功能异常、无认知障碍、无跌倒史、近6个月无药物不良反应史，该类人群用药获益明确，无明确潜在不适当用药；中风险人群为同时患5-7种慢性病、每日服药8-9种、合并轻度肝肾功能异常、有轻度认知障碍、有跌倒