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（新）糖尿病的临床应用(2篇)

第一篇

新型钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT-2i）在2型糖尿病合并多系统并发症患者中的临床应用，是近年来内分泌代谢领域调整诊疗路径的核心突破方向之一。据国际糖尿病联盟（IDF）2023年发布的全球糖尿病地图数据，我国成人2型糖尿病患病率已达12.8%，患者总量超1.4亿，其中62.3%的患者合并至少1种心血管、肾脏或代谢系统并发症，传统以降糖为核心目标的诊疗模式已无法满足合并多系统疾病患者的临床需求，SGLT-2i、胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）等新型降糖药物的临床推广，推动糖尿病诊疗从“单纯控糖”向“心肾获益、全周期管理”转型。

不同于传统磺脲类、双胍类药物依赖胰岛素通路的降糖逻辑，SGLT-2i通过抑制肾小管近端SGLT-2受体的转运功能，减少原尿中葡萄糖的重吸收，每日可额外排出70-90g葡萄糖，相当于消耗280-360kcal的热量，该作用路径不受患者胰岛β细胞功能、胰岛素敏感性影响，即使是病程超过10年、β细胞功能残存不足30%的2型糖尿病患者，仍可稳定发挥降糖效应，且无传统药物常见的低血糖风险。除降糖效应外，SGLT-2i伴随葡萄糖排出的过程中可同步排出30-50mmol钠离子与200-300ml体液，可降低患者收缩压3-5mmHg、舒张压1-2mmHg，同时减轻患者体重1.5-3.0kg，对于合并高血压、肥胖的2