2026年放射诊疗患者防护管理细则.docxVIP

2026年放射诊疗患者防护管理细则

一、总则与适用范围

本细则是全院所有放射诊疗场景下患者防护的强制性执行标准，覆盖检查、治疗全流程，无特殊审批不得豁免任何防护要求。

1.编制依据：严格遵循《中华人民共和国职业病防治法》《放射诊疗管理规定》《医用X射线诊断受检者放射防护要求》（GBZ130）、《临床核医学放射防护要求》（GBZ120）等现行法律法规与国家职业卫生标准制定。

2.适用范围：覆盖全院所有开展电离辐射诊疗的科室，包括放射科、介入诊疗中心、口腔科放射室、手术室C臂操作岗、核医学科、放射治疗科，服务对象包含门诊患者、住院患者、急诊患者、健康体检人员、临床研究受试者，所有涉及电离辐射暴露的操作均需遵守本细则。

3.核心防护原则：严格落实放射防护三原则，所有放射诊疗操作必须满足：

?实践正当化：无明确临床指征的放射检查/治疗一律不得开展；

?防护最优化：在满足诊断/治疗需求的前提下，将患者受照剂量降至可实现的最低水平；

?剂量约束：常规检查单部位患者受照剂量不得超过国家规定参考值的80%，严禁超出参考值实施无特殊需求的扫描。

二、组织架构与岗位责任

患者防护责任逐一落实到具体岗位，不存在模糊的“集体责任”区间，每个环节的违规行为可直接追溯到第一责任人。

1.医院放射防护管理小组

?组成：组长由分管医疗业务的副院长担任，成员为医务科主任、放射科主任、设备科工程师