ZYYXHT 96-2008 中医内科常见病诊疗指南 西医疾病部分 急性肾小球肾炎.docxVIP

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ZYYXH/T96-2008

急性肾小球肾炎

急性肾小球肾炎(acuteglomerulonephritis,AGN)是一种急性起病，以血尿、蛋白尿、高血压、水肿，或伴有暂时性肾小球滤过率降低为临床特征的肾小球疾病。病初伴有血清补体C?下降，病理表现为毛细血管内增生性肾小球肾炎。多见于A组β溶血性链球菌感染后，也可见于其他细菌、病毒和原虫感染。该病多能自发痊愈，但重症患者可出现心力衰竭、脑病、急性肾衰竭等并发症。任何年龄均可发病，但以儿童及青少年多见。根据本病的主要临床表现，属于中医的“水肿”范畴，部分以血尿为主者则属于“尿血”范畴。

1诊断依据

1.1临床表现

1.1.1症状：常在咽炎、扁桃体炎、脓皮病、丹毒及猩红热等链球菌感染后1～3周出现，起病较急，有以下表现：

血尿：肉眼血尿占1/3,镜下血尿见于所有患者。

蛋白尿：轻、中度蛋白尿，约1/4患者的24小时尿蛋白定量3.5g。

水肿：多为晨起眼睑水肿，严重时波及全身，可见凹陷性。

少尿：见于50%患者，无尿罕见。

高血压：见于60%～80%患者，血压轻、中度升高，重度高血压少见。

高血容量：严重者可有气急、呼吸困难、心脏扩大及奔马律。

全身症状：包括疲乏、厌食、恶心、呕吐等。

1.1.2体征

水肿：为最常见体征，先见于眼睑，渐及