2026年社区门诊病历质量提升发展规划.docx

2026年社区门诊病历质量提升发展规划

一、规划背景与现状基础

根据2024-2025年本社区卫生服务中心门诊病历质量专项督查数据，中心现有开放全科门诊、中医门诊、慢病专科门诊、妇科门诊、儿童保健门诊共5类常规门诊，注册执业医师28人，其中副高及以上职称4人、中级职称12人、初级职称12人，2025年日均门诊量128人次，年门诊量46720人次。2025年四季度抽取1200份运行门诊病历、300份归档门诊病历开展质量评分，结果显示：门诊病历合格率72.5%，甲级病历率41.2%，丙级病历率8.7%；主要质量问题分布为：主诉描述不规范占比32.1%（主要为主诉超过20字、不能反映主要病症、多个不