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术后谵妄预防共识课件识别·评估·预防·协作2026年10月

共识导览01认识术后谵妄定义分型与临床危害02高危因素识别易感与诱发双重风险03评估与筛查分层工具与规范流程04全程预防策略围术期多组分干预05共识落地多学科协作与质量改进

认识术后谵妄谵妄不是老糊涂，是急性脑衰竭从定义分型到临床危害，建立疾病认知01

术后谵妄是急性脑衰竭术后谵妄是可逆的急性脑功能障碍，不是正常衰老术后谵妄：可逆的急性脑功能障碍外科术后的急性、波动性意识障碍——认知功能可随治疗恢复急性脑衰竭定义与核心特征定义外科手术后数小时至数天内出现的急性、波动性意识障碍与认知功能改变核心特征注意力障碍（指向、聚焦、维持能力下降）与意识水平改变伴随表现记忆力减退、定向力障碍、语言混乱、幻觉错觉及睡眠觉醒周期紊乱床临床定位与时间窗定位美国老年医学会（AGS）定位为急性脑衰竭，与急性心衰同等临床地位时间窗多发生于术后24至72小时，典型特征为昼轻夜重

三种亚型临床辨识安静型易被误判为术后虚弱，临床须高度警惕三种亚型中，安静型占比最高却最易漏诊，临床辨识须格外审慎躁躁动型核心表现兴奋躁动、易激惹、言语混乱、无目的动作增多识别要点较易识别但占比低静安静型核心表现嗜睡淡漠、活动减少、反应迟钝、言语缓慢识别要点约占45%至50%，最易漏诊且预后最差混混合型核心表现躁动与安静交替出现，症状波动频率高识别要点护理重点在于持续环境调控与