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2026年风湿免疫科医师资格认证实践考核卷及答案

第一部分专科临床技能实操考核（总分40分，考核时长60分钟）

1.实操项目1：风湿免疫专科特异性体征标准化查体（22分）

考核场景：标准化模拟人设置有风湿免疫病典型体征，考生需按规范完成4组指定查体内容，边操作边口述操作要点、结果判定标准及临床意义，指定查体项目包括：系统性红斑狼疮皮肤黏膜特异性体征鉴别、类风湿关节炎关节功能分区查体、强直性脊柱炎脊柱活动度量化评估、痛风慢性期受累关节精细查体。

评分要点对应标准答案：

（1）系统性红斑狼疮皮肤黏膜查体（7分）：首先嘱受试者取坐位，在自然光线下暴露头面部、颈部、四肢及躯干皮肤，首先观察颧部跨越鼻梁的片状红斑，明确蝶形红斑与脂溢性皮炎红斑的鉴别点：蝶形红斑边界清晰，无明显油腻性鳞屑，不累及鼻唇沟区域，压之可部分褪色，常伴随局部毛细血管扩张，符合SLE皮肤受累的特异性表现（2分）；随后查体覆盖头皮区域，口述狼疮非瘢痕性脱发与斑秃的鉴别：狼疮脱发常呈弥漫性毛发干枯、断裂，发际线参差不齐，类似“羊吃草”样改变，无局部圆形脱发斑，毛囊无完全破坏，病情控制后毛发可恢复（1分）；随后完成双手雷诺现象激发试验：嘱受试者将双手浸入4℃冷水中浸泡1分钟，取出后观察手指是否依次出现苍白、发绀、潮红三相颜色改变，结合发作时的麻木、疼痛主诉，可明确雷诺现象诊断，需排除单纯冻疮、振动综合征导致的手部色泽改变（