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2026年风湿免疫科类风湿关节炎治疗试题及答案

一、选择题（单项选择题，每题只有1个正确答案）

1.2025版《中国类风湿关节炎诊疗指南》明确类风湿关节炎（RA）治疗的核心策略是：

A.对症止痛治疗

B.达标治疗

C.糖皮质激素冲击治疗

D.关节置换手术治疗

答案：B

解析：达标治疗是当前RA治疗的核心策略，目标是在疾病确诊后3-6个月内达到临床缓解或低疾病活动度，活动期患者每1-3个月评估1次疾病活动度，达标后每3-6个月随访1次，最大程度降低关节损伤、减少关节外受累、改善远期预后。

2.无禁忌症的RA患者初始治疗的首选锚定药物是：

A.来氟米特

B.柳氮磺吡啶

C.甲氨蝶呤

D.阿达木单抗

答案：C

解析：甲氨蝶呤（MTX）是传统合成改善病情抗风湿药（csDMARDs）中的首选锚定药物，推荐剂量为每周10-25mg，服用MTX后24小时补充叶酸5mg/周，可降低MTX的肝损伤、黏膜损伤等不良反应，单药治疗应答率可达60%以上。

3.RA患者使用生物制剂DMARDs（bDMARDs）前的强制筛查项目不包括：

A.结核感染筛查

B.病毒性肝炎筛查

C.恶性肿瘤筛查

D.甲状腺功能筛查

答案：D

解析：bDMARDs使用前需常规筛查结核（干扰素释放试验、PPD试验、胸部CT）、乙型/丙型病毒性肝炎血清学指标及病毒载量、既往恶性肿瘤病史（尤其淋巴瘤、皮肤癌