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2026年风湿免疫科临床医师诊断思维专业试卷及答案

一、单选题（A1/A2型题），共15题，每题4分，合计60分

1.患者女性，48岁，因“双侧掌指关节、近端指间关节隐痛3个月，伴晨僵40分钟”就诊，无既往病史，查体无关节肿胀畸形，血常规、血沉、CRP均正常，类风湿因子（RF）阴性，抗CCP2抗体检测值为7U/ml（参考阈值≥17U/ml为阳性），按照2025ACR/EULAR更新的类风湿关节炎（RA）早期分类及诊断路径，下一步优先选择的检查是：

A.直接启动羟氯喹联合甲氨蝶呤的达标治疗

B.检测抗CCP3抗体联合掌指关节、腕关节超声造影

C.完善双手X线平片排查骨侵蚀

D.诊断为未分化结缔组织病，每6个月随访1次

E.完善抗核抗体谱排除系统性红斑狼疮

2.依据2026EULAR发布的非典型抗磷脂综合征（APS）诊疗指南，下列哪项属于“高风险APS分层”必须满足的条件：

A.仅单次狼疮抗凝物（LA）阳性，伴下肢深静脉血栓史

B.间隔12周以上2次检测均为LA阳性+抗β2糖蛋白1（β2GP1）IgG抗体滴度120U/ml，伴既往妊娠20周胎儿夭折史

C.抗心磷脂（aCL）IgM低滴度阳性持续6周，伴反复自然流产史

D.仅存在网状青斑临床表现，无aPL阳性记录

E.抗β2GP1IgA阳性，伴血小板减少病史

3.患者男性，27岁，因“反复腰背痛6年，伴双眼反复