医疗质量月检查考核标准.docx

医疗质量月检查考核标准

一、总则

1.1目的与适用范围

医疗质量月检查考核不是例行填表，而是把散落在病历、医嘱、操作、投诉中的质量信号每月集中收割一次，在演化为医疗纠纷或不良事件之前完成干预。本标准解决三个问题：查什么（指标清单与判定标准）、谁来查（三级质控组织与分工）、查出问题怎么办（扣分规则、整改闭环、结果运用）。

本标准适用于本院所有临床科室、医技科室、药械部门及提供直接诊疗服务的门诊单元。进修医师、规培医师纳入所在科室考核范围，其个人扣分同时计入带教医师与科室得分。

1.2编制依据

?《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》

?《医疗质量管理办法》（国家卫生计生委令第10