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2026年手术室护理质量安全行动计划

为进一步落实《国家医疗质量安全改进目标（2025版）》《手术室护理实践指南（2025版）》核心要求，精准破解当前手术室护理质量安全中的堵点、难点问题，全面降低手术相关不良事件发生率，保障患者围手术期安全，结合我院2023-2025年手术室护理质量监测数据，制定本行动计划。

一、行动基础与问题研判

（一）2025年质量安全基线数据

2025年我院共完成手术37216例，其中四级手术占比41.2%，微创手术占比58.7%，平均手术时长132分钟。全年手术室护理相关不良事件共发生72例，不良事件发生率为0.193%，具体分类如下：

1.手术患者身份/部位/术式