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口腔黏膜感染性疾病疱疹性口炎与带状疱疹2026年

课程导览01病毒病原与发病机制建立HSV与VZV的病原学基础02疱疹性口炎掌握HSV-1所致口腔病损与病程03带状疱疹掌握VZV再激活所致口腔病损与神经痛04诊断鉴别与治疗聚焦鉴别要点与规范处置原则

01病毒病原与发病机制同属疱疹病毒，却走出两条不同的感染路径

单纯疱疹病毒的病原特性病原与分型病原体单纯疱疹病毒(HSV)，属双链DNA病毒；天然宿主是人类分型Ⅰ型（口腔感染以HSV-1为主）/Ⅱ型宿主天然宿主是人类，口腔感染以HSV-1为主结构与致病基础结构双链DNA核心→蛋白质衣壳→含糖蛋白与脂蛋白的包膜致病嗜神经性+嗜上皮性，侵入上皮细胞后大量复制结果细胞溶解破坏、形成水疱——原发性疱疹性口炎发病基础

潜伏与再激活决定复发复发性疱疹性口炎由潜伏病毒再激活所致HSV-1潜伏机制原发感染消退后，HSV-1并未被清除，而是潜伏于三叉神经节，为再激活复发奠定基础。病原区分中的VZV为后续鉴别埋下伏笔。—鉴别要点潜伏部位HSV-1潜伏于三叉神经节，原发感染消退后病毒并未被清除，长期隐匿于该部位。再激活诱因发热、感冒、疲劳、日晒、经期、精神紧张、局部机械刺激等导致免疫功能下降潜伏病毒沿神经轴索下行至感觉神经末梢，在口腔黏膜复制，引发复发性疱疹性口炎病原区分HSV-2主要引起生殖器疱疹，少数累及口腔VZV特定条件下也可引