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介入手术资料收集归档操作手册

一、适用范围与职责划分

介入手术资料不仅是医疗过程的记录，更是医疗纠纷举证倒置的核心证据，职责界定不清必然导致追责时的推诿。本手册适用于所有在介入导管室（含DSA复合手术室）内开展的血管性与非血管性介入诊疗操作。

1.1角色与核心职责

?术者（主刀医师）：必须在患者离开导管室后24小时内完成《介入手术记录》的书写，内容必须包含穿刺路径、导管型号、术中肝素用量、造影剂总量及关键影像学所见。术者对病历内容的客观性与完整性承担首要法律责任。

?巡回护士：负责术中耗材条码的即时收集与双人核对。在患者离开机房前，必须完成高值耗材追溯系统的扫码上传，并打印一式两