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2026中国老年糖尿病诊疗指南(2026版)

为规范我国老年糖尿病的诊疗实践，优化老年患者健康结局，中华医学会糖尿病学分会、中华医学会老年医学分会联合制定本指南。本指南在2020版基础上，结合国内外最新研究证据及我国老年人群特点，针对≥65岁糖尿病患者的筛查、诊断、评估、治疗及并发症管理提出系统性指导建议，强调以患者为中心的个体化综合管理策略。

一、流行病学与临床特点

我国老年糖尿病患病率呈持续上升趋势，2025年全国流行病学调查显示，65岁及以上人群糖尿病患病率达28.7%，其中≥80岁高龄患者占比增至19.3%。老年糖尿病以2型糖尿病为主（占95%以上），特点包括：起病隐匿，症状不典型，常以并发症或伴随疾病为首发表现；并存疾病多，约78.6%患者合并高血压、血脂异常等代谢综合征组分，43.2%存在3种及以上慢性疾病；老年综合征发生率高，如肌少症（35.8%）、衰弱（27.5%）、认知功能障碍（21.3%）等；治疗依从性差，低血糖风险高，社会支持需求突出。

二、诊断与评估体系

（一）诊断标准

沿用WHO（1999年）糖尿病诊断标准：空腹血糖≥7.0mmol/L，或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1mmol/L，或随机血糖≥11.1mmol/L并伴典型症状，或糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%。对于无典型症状者，需重复检测确认。

（二）综合评估内容

1.疾病特征评估：包括糖