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重症谵妄筛查与干预专家共识（2026版）

重症谵妄是重症医学科（ICU）患者常见的急性脑功能障碍综合征，以注意力不集中、意识水平波动、思维紊乱为核心临床表现，可显著延长患者机械通气时间与ICU住院日、增加院内死亡率及远期认知功能障碍发生风险。为规范我国重症患者谵妄的筛查评估流程、优化分层干预策略，由中华医学会重症医学分会牵头，组织全国重症医学、神经病学、精神病学、临床药学、护理学等多学科领域专家，结合近5年国内外高质量临床研究证据、重症医学领域技术进展及我国临床实际，经多轮德尔菲法调研、专家研讨与证据分级，制定本共识。本共识采用推荐意见分级的评估、制定与评价（GRADE）体系，将证据质量分为高（A）、中（B）、低（C）、极低（D）四级，推荐强度分为强推荐（1）、弱推荐（2）两级，共形成18条核心推荐意见，适用于成人ICU内收治的各类重症患者，儿童、孕产妇及特殊中枢神经系统疾病患者可参考相关亚专科指南结合本共识实施管理。

一、重症谵妄的筛查评估

1.筛查人群与时机：推荐所有入住ICU的成人患者，在入室24小时内完成首次谵妄筛查，之后每日至少进行1次常规筛查（1A）。对存在谵妄高危因素的患者，包括年龄≥65岁、既往认知功能障碍或痴呆史、酗酒或物质滥用史、入住ICU前急诊手术/创伤、严重感染、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、需持续肾脏替代治疗（CRRT）、应用大剂量镇静镇痛药物等，建议