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眼科眼底激光光凝治疗操作技术规范

总则

眼底激光光凝是治疗糖尿病视网膜病变（DR）、视网膜静脉阻塞（RVO）及中心性浆液性脉络膜视网膜病变（CSC）等眼底血管性疾病的核心手段。本规范旨在通过量化操作参数、明确动作机理与风险阻断点，杜绝由操作随意性导致的黄斑损伤、爆发性出血等致盲性并发症，确保不同资历医师的操作一致性。

术前评估与准备

术前评估与准备是决定光凝靶点精准度与并发症控制率的先决条件，任何未完成眼底血管造影（FFA）和光学相干断层扫描（OCT）评估的激光操作均视为违规。

适应症与禁忌症筛选

适应症：增殖期糖尿病视网膜病变（PDR）、重度非增殖期糖尿病视网膜病变（NPDR）、视网膜静脉阻塞并发黄斑水肿（ME）或视网膜无灌注区（NPA）面积5

绝对禁忌症：屈光间质严重混浊（晶状体核硬度≥LOCSIIINO4级或玻璃体积血致眼底红光反射消失）、活动性眼内炎、视乳头水肿未明确性质者。

相对禁忌症：急性闭角型青光眼急性发作期未控制眼压者；近期（3个月内）发生心肌梗死或脑卒中无法耐受接触镜压迫者。

知情同意与医患沟通

医师必须采用模型或示意图向患者解释光凝的物理机理——通过热效应破坏视网膜外层缺血区以减少血管内皮生长因子（VEGF）分泌，代价是牺牲部分周边视野。必须明确告知以下风险：

不可避免的周边视野缩窄及夜间视力下降。

术后48小时内一过性眼压升高风险（发生率约1