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临产及分娩中抗菌药物的预防性使用

目录

02

指南核心内容

01

背景与必要性

03

适应症与推荐方案

04

药物管理实施

05

风险监控与管理

06

培训总结与实践

背景与必要性

01

抗菌药物预防性使用定义

预防性用药原则

指在无明确感染证据时，为降低特定高危人群的感染风险，在特定时机（如手术切口前、分娩前）短期使用抗菌药物，以覆盖潜在病原体。其核心是“针对性”和“时效性”，需严格遵循指南推荐药物种类、剂量及疗程。

与治疗性用药区别

临床适用范围

治疗性用药针对已确诊的感染，需根据病原学结果调整方案；而预防性用药目标明确（如B族链球菌）、疗程短（通常单次或24小时内），且不覆盖耐药菌，避免扰乱正常菌群。

主要包括剖宫产术、胎膜早破、B族链球菌阳性孕妇、会阴Ⅲ/Ⅳ度裂伤修复等高危场景，需结合个体风险评估实施。

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包括产褥感染（如子宫内膜炎、切口感染）、尿路感染及败血症等，与阴道菌群上行、手术创伤、胎盘剥离创面暴露等因素相关，尤其糖尿病、肥胖产妇风险显著增加。

母体感染风险

剖宫产手术破坏皮肤屏障，使子宫切口暴露于阴道菌群；产程延长、多次阴道检查、胎膜早破＞18小时均显著增加病原体定植机会。

操作相关风险

B族链球菌垂直传播可致新生儿早发型败血症或脑膜炎；其他如大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌也可能通过产道定植引发新生儿肺炎或皮肤感染。

新生儿感染风险

感染可延长住院时间、增加