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医院进修管理制度

一、总则

1.1制定目的与依据

进修人员流动性大、身份特殊（非本院职工但直接接触患者），是医疗质量与医疗安全管理的高风险环节。本制度旨在明确进修申请、审批、入科、带教、考核、退出的全流程责任主体与操作标准，堵住「来了就上岗、走了无人管」的管理漏洞。

本制度依据《中华人民共和国医师法》《医疗机构管理条例》《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》及国家卫生健康委关于医师定期考核、异地执业备案的相关规定制定。

1.2适用范围

?接收的各类进修人员：医师、护士、医技人员（放射、检验、病理、超声等）、药学及管理人员；

?进修期限3个月至2年；

?院外短期参观、见习人员参照本制度第六章执行，不适用执业相关条款。

1.3基本原则

?先审批、后接收：未经医务处（科）书面批准，任何科室不得口头承诺接收进修人员；

?同质化管理：进修人员在我院执业活动执行与本院职工相同的医疗质量、院感、病历书写标准；

?带教责任制：每名进修人员必须指定1名带教老师，带教质量与带教老师绩效挂钩。

二、组织管理与职责分工

2.1管理架构

层级

组成

职责

领导小组

分管医疗副院长任组长，医务处、护理部、教育处、人事处负责人为成员

审批进修计划、裁定重大事项、每季度召开1次例会

归口管理部门

教育处（科教科）

招生计划、材料审核、备案注册、岗前培训组织、结业考核、档案管