呼吸衰竭的护理-(5)PPT课件.pptVIP

检查影像：胸部X线：演变快速多变（早期无表现、纹理增强、肺水肿、或弥漫性损伤)血气：PaO2≤60mmHgPaCO235mmHgPaO2/FiO2≤300mmHg——ALIPaO2/FiO2≤200mmHg——ARDS检验：白细胞增多，肺泡液白细胞、酸性细胞、蛋白含量增多诊断具有发病的高危因素急性起病,呼吸频数或呼吸窘迫难以纠正的低氧血症,PaO2/FiO2≤200正位胸片示双肺浸润影临床排除左心衰或肺毛细血管压≤18mmHg治疗原则积极治疗原发病控制感染改善通气和组织供氧防治进一步的肺损伤和肺水肿1、氧疗2、机械通气3、维持液体平衡4、激素5.积极治疗原发病6、营养支持预后预后很差：死亡率58-78%主要死因原发病多脏器功能衰竭(MOF)顽固性低氧血症PaCO2直接和间接作用于呼吸中枢+呼吸深快呼吸中枢—呼吸浅慢、不规则（中枢性呼吸)过高(PaCO2＞80mmHg)轻度↑PaCO2升高对呼吸的影响PaO2↓肝细胞受损—ALT↑肾血流量、滤过、尿量、Na排出量↑PaO240