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医院护理危急值报告制度与管理流程

危急值是指某项检验、检查结果与正常参考范围偏离较大，提示患者可能处于生命危险状态的数值。此类结果若不能在短时间内报告临床并干预，将直接威胁患者生命。护理人员在危急值管理链条中处于“接收—复核—报告—记录—追踪”的核心执行位置，任何一环延迟或遗漏均可能导致不可逆后果。本制度适用于全院各护理单元，覆盖门急诊、病房、手术室、医技科室间的全部危急值流转环节。

一、组织与职责

危急值管理是跨部门系统工程，职责清晰是流程不中断的前提。医院实行“医务部统筹、护理部督导、科室落实”的三级管理架构。

1.1危急值管理小组

?组长：分管医疗副院长

?副组长：医务部主任、护理部主任

?成员：检验科主任、影像科主任、药剂科主任、各临床科室主任及护士长

?职责：每季度召开1次危急值管理会议，审议危急值项目清单及界限值修订；分析漏报、迟报事件；会后3个工作日内下发会议纪要并跟踪整改。

1.2各岗位职责

岗位

具体职责

检验/影像技师

检出危急值后10分钟内电话报告开单科室，同时通过LIS/PACS推送电子提醒；报告时必须复述确认接收人身份

责任护士

接报后5分钟内向主管（值班）医师报告；追踪医嘱落实；在《危急值接报登记本》完整记录

主管/值班医师

接报后15分钟内查看患者并下达处置医嘱；危急、疑难情况30分钟内上级医师到场

护士长

每日