内科神内科神经系统疾病的临床用药.pptVIP

第十五章主要神经系统疾病的临床用药;

重症肌无力;

?本病是神经肌肉接头处信息传递障碍所致的慢性疾病,

是一种自身免疫性疾病,由于体内产生了ACH受体抗体,侵犯和破坏突触后膜的ACh受体,使受体数目大量减少,由此造成传递障碍,导致横纹肌收缩无力。

?患者受累及的肌肉活动不久即疲劳无力休息后肌力

可有不同程度的恢复。呼吸肌的无力可导致不能维持换

气功能,及生命,叫做肌无力危象,是本病致死的主

要原因。偶可累及心肌,易引起猝死。

?绝大多数患者有胸腺肥大;

?本病的治疗分病因治疗和对症治疗。

?在年轻病人,病程不长者可作胸腺切除。

?药物治疗可用免疫抑制药作对因治疗以及抗胆碱酯酶类

药作对症治疗。;

?作用:

?本类药物抑制胆碱酯酶，从而增强内源性ACh的作用，

表现为ACh的M-样和N-样作用的增强。;

?不良反应:

?胆碱能危象:是重症肌无力患者的重要死因。

?M-样副作用包括腹痛、腹泻、流涎、出汗、肌肉震颤、

瞳孔缩小等。;

?胆碱能危象鉴别诊断:

?观察M-样作用的大小。

?分析肌无力的发生和用药时间的关系。

?作依酚氯铵试验。;

?禁忌症:

?禁用于机械性肠梗阻、泌尿道梗阻病人。;

?常用药物:

?有短效的溴化新斯的明与长效的溴吡